某某，男，25岁，以“婚后未避孕未育半年”为主诉来院。体格检查：身高176cm，体重65Kg，阴茎长7cm，双侧睾丸大小2/2ml，质硬。多次精液离心后镜检未见精子，激素水平：FSH：25.15mIU/ml，LH：13.17mIU/ml，PRL：10.38ng/ml，T：3.16ng/ml，E2：34.33pg/ml，染色体：47，XXY。生精基因AZF均存在。
诊断：1、原发性不育；2、非梗阻性无精子症；3、克氏征。
诊疗方案：同步显微取精取卵助孕治疗（micro-TESE/ICSI），在女方取卵日，女方获得MⅡ卵子27枚，男方通过显微取精手术找到了足够数量的成熟精子，采用卵细胞内单精子注射技术（ICSI）形成D3的胚胎2枚（8细胞2级，欠均匀），形成囊胚17枚（4BB3枚，4BC6枚，4CB6枚，6CB1枚，5BC1枚），为了防止卵巢过度刺激（OHSS）的发生，采取全部胚胎冷冻保存。择期复融移植。
个人的观点：毫不夸张的说，即使在正常的人群中，如此数量多的胚胎，如此高质量的囊胚，上班这么多年，我还是第一次遇见。更让我吃惊的是这种情形竟发生在一个纯合型的克氏征患者身上，难道这对年轻的夫妇是得到了上帝的眷顾嘛！就像人们常说的，上帝也许在你求子的路上关闭了一扇门，却留给你了一扇窗。只要你坚持不懈，勇往直前，总会有成功的机会。值得期待的是，这对夫妇一共有19个胚胎，女方又这么年轻，身体各方面的条件又这么好，怀孕生孩子基本上是板上钉钉的事儿。在这里预祝他们早日助孕成功，拥有一个健康的宝宝。
延伸阅读
显微取精手术是目前针对非梗阻性无精子症治疗的一种有效手段，一种高级的治疗方法，一种显微外科的治疗方法。以前没有这种新技术，许多患者只能求助于中草药、民间的偏方来试一试，效果并不令人满意。据国内外文献报道，目前显微取精手术的成功率在40%~60%之间，不同病因引起的无精症显微取精成功率存在一定的差距。AZFc区缺失、克氏征、隐睾术后等类型成功率明显要高一些。
显微取精手术需要联合试管婴儿才能完成“爸业”。联合的方式有两种：同步和不同步。同步显微取精是指将男方的显微手术安排在女方取卵日的当天或者前一天，一旦取到精子，直接去和卵子结合，无须冻融精子，更加直接，距离成功更近；不同步显微取精是指男方先行显微取精手术，取到精子后采用微量精子冷冻或者单精子冷冻技术保存起来，然后择期和女方一起行试管助孕，待到女方取卵日，解冻精子去和卵子结合。具体采用哪一种更好，需要结合自己的实际情况而定。
通俗地讲，新鲜的卵裂期胚胎指的是在试管婴儿助孕过程中，在实验室培养到第三天的胚胎，7-9细胞，卵裂球均等，没有碎片，是最好的。囊胚是培养到第五、第六天的胚胎，因这个阶段的胚胎已经具有滋养层细胞和内细胞团结构，所以称为囊胚，囊胚具有移植后着床率更高的优点，但同时也存在养不成的风险。
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