全面二孩政策放开后，又有更多高龄产妇加入生育大潮。近日，在浙江大学医学院附属妇产科医院，一位61岁的老太太成功产下一名5斤9两的健康男婴，不仅创造了我国妇产学界的奇迹，也引发了社会热议，同时还让不少失独老人燃起了希望之火，想借助先进的医学技术使自己再圆“妈妈梦”。专家坦言，此次 61岁顺利产子是个“奇迹”，但高龄妊娠风险极高。辅助生殖技术理论上虽可使各个年龄段的女性有助孕的可能，但并不提倡45岁以上的女性去尝试。因为年龄超过35岁的孕妇，尤其是超过40岁的女性，妊娠期易发生各种病理改变，如妊娠期糖尿病、高血压和心脏病等，死胎和新生儿死亡率高，胎儿畸形率也较高。而且高龄产妇易出现分娩时胎位不正、前置胎盘、产后出血、血栓栓塞等许多风险。还有研究发现，高龄产妇生下的孩子患自闭症、多动症、抑郁症和情感障碍的几率远远高于适龄产妇的孩子。
■ 申明石
“这个孩子来得太不容易了。”今年61岁的张女士（化名）和66岁的老伴一起，怀抱着刚出生不久的儿子，7月5日从浙江大学医学院附属妇产科医院出院回家。
61岁的老太太成功产下一名5斤9两的健康男婴，不仅创造了我国妇产学界的奇迹，也引发了社会热议，同时还让不少失独老人燃起了希望之火，想借助先进的医学技术使自己再圆“妈妈梦”，那么这个愿望现实吗？专家表示，张女士足月顺利产子是个“奇迹”，但高龄妊娠风险极高。
失独女六旬妈妈人工受孕，“超高龄”孕程艰险步步惊心
张女士和先生原本有一个女儿，但女儿30岁时因为疾病不幸猝死。伤心欲绝的张女士夫妇悲痛之余，四处求医，希望有朝一日能够再次助孕生育，重享天伦之乐。在辅助生殖技术的帮助下，张女士终于在2015年11月借助试管婴儿技术顺利受孕。
“很多人都认为我是个疯子。”张女士说，尽管深知在妊娠期和分娩期有无尽的风险，但她始终执着，开始了“艰险孕妈”之路。
为了回避周围的异样眼
光，每次产检，除专业的医疗支持，浙江大学医学院附属妇产科医院产科主任贺晶都保证“一对一”的就诊环境，并给予张女士心理辅导及健康管理，医务科专门组织和他们夫妻的正式医疗沟通：2016年2月，排除了染色体方面的高风险；孕28周的时候，因为张女士下体出血，不得不住院保胎；孕33周时，张女士又一次因为出血再次住院。
贺晶介绍，因为年龄的关系，张女士的心、肺、肾等各项功能都未处于有利条件，尤其是心脏功能，心超检查显示，她的左室舒张功能降低，而随着助孕，心肺负担愈发加重。而妊娠期高血压综合征也如影随形，医生时刻监测着她的各项指标。
生产前夕，针对各种可能出现的问题，医院一一做好处理预案，还制定了抢救方案。比如，针对横位，如何避免新生儿损伤；针对中央型前置胎盘、高龄子宫收缩乏力，术中术后容易发生大出血，在准备好自体输血的同时，也联系血液中心准备急救用血……
6月27日，孕36周的张女士顺利产下一名重2930克的男宝宝，孩子各项指标均在正常范围内，十分健康。“这是我们医院建院以来年龄最大的产妇，也是我做剖宫产手术以来第一次遇到比我年龄还大的产妇。”贺晶说，术中、术后出现的各种险情，都在预案之内，这个“奶奶级妈妈”也顺利闯过了麻醉、血压不稳定、出血、高凝等道道关口，渐渐康复。
超高龄产妇如何助孕生子，试管婴儿技术可以帮忙
贺晶说：“张女士能够足月顺利生下孩子，可以说是一个奇迹。”那么，61岁的张女士作为超高龄产妇，是如何实现这种不可思议的奇迹呢？
首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕指出，女性生育的先决条件是具备卵子，一般情况下中国女性在50岁左右绝经，只有少数人可维持到55岁左右，继而丧失排卵能力。绝经后再想生孩子，就不可能是自然状态的生育，需要通过一定的辅助生殖技术，即试管婴儿。做试管婴儿的卵子来源有几种可能：用激素刺激排出卵子，这种可能性很小；第二种可能是取出自己年轻时冷冻的卵子；第三种可能是用其他年轻女性捐献的卵子。然后卵子与精子结合进行体外受精。
中日医院妇产科副主任医师潘晓玉介绍，绝经后的女性子宫开始萎缩，环境不利于助孕，需要通过大剂量的雌激素和孕激素等的刺激和补充，让子宫内膜维持良好的状态，保证子宫内膜增厚和受精卵的着床以及良好发育。
高龄妊娠风险极大，产前诊断特别重要
潘晓玉强调，辅助生殖技术目前在临床上比较普遍，理论上可以使各个年龄段的女性有助孕的可能，但并不提倡45岁以上的女性去尝试。
首先，孕妇年龄大本身存在很多潜在的危险。更年期后，女性自身的条件、体质各方面情况明显下降，心血管病的发生率也会增高。这时如果助孕，妊娠期容易发生各种病理改变，比如血糖、血脂异常，同时患妊娠期糖尿病、妊高症等风险明显增大。超高龄产妇有无冠心病，心脏负担能否承受，也是一大问题。
其次，高龄产妇由于身体机能下降，伴随并发症，会对胎儿的正常发育造成影响。胎儿发生畸形、染色体异常、停止发育、流产、早产、低体重儿等危险的几率明显增加，同时新生儿死亡率也比较高。
再者，产妇年龄太大，在抚养孩子的精力方面会有很大的限制，在生活和心理上将是沉重的负担，需要极大的承受力和耐力。
潘晓玉还表示，高龄产妇还面临对子代的影响，有研究发现，高龄产妇生下的孩子患自闭症、多动症、抑郁症和情感障碍的几率远远聚来宝是真的吗高于适龄产妇的孩子。
贺晶也提醒，超高龄产妇的分娩方式一般以剖腹产居多，手术和麻醉对于产妇来说也是一道坎儿，在分娩时，羊水栓塞、宫缩乏力、大出血、子宫切除的风险明显增加。
另外，超高龄产妇还需要考虑孩子生下来后，来自周围环境的影响，母子间的代际关系以及来自周边社会的舆论压力等能不能坦然接受，这也将是以后要面临的更严峻挑战。
浙江大学医学院附属妇产科医院副院长徐键还特别提醒，因为高龄产妇妊娠期并发症增多，分娩风险极大，所以更应注意产前诊断。如检查胎儿是否有染色体疾病等畸形，孕前必须去专业技术强大的妇产科医院咨询是否能够妊娠，如果不适合妊娠，就应该尊重科学选择放弃；一旦允许妊娠，就要做好精准的个体化妊娠期和分娩期管理。
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提升试管婴儿成功率，对症前期调理是关键
据北京大学第三医院生殖中心主任医师王颖介绍，今年前来咨询的家庭比往年多了三分之一。当无法自然受孕，以及经过治疗仍无法受孕时，很多人会求助做试管婴儿。那么对于试管婴儿，应该注意什么呢？
据了解，在国内，很多夫妻觉得做试管婴儿就是看技术，只要选择最先进的技术就能成功受孕，其实不然，试管婴儿还有一个重要环节——前期调理被忽视了，这也是导致很多人试管婴儿失败的原因。
因为每个人的身体情况不同，所以每个人的调理方案是不同的。有的人需要从生理方面调理子宫内膜厚度、卵巢功能AMH值等；有的人需要结合自身情况做一些运动帮助提升成功率；有的人还需要注意饮食方面，在不同阶段补充的营养也不同，比如促排卵过程应该多吃高蛋白食物。除此之外，心理状态也需要调整到最佳状态，做试管婴儿前每个人都会有担忧、焦虑或紧张的时候，更有因为长期的不孕压力造成精神抑郁、心理郁结等情况。良好的心理状态可以改善或提升女性激素水平、卵泡质量、细胞活性、抗体免疫，提高男性精子活动小薇手语舞力等，增加试管婴儿成功率。
试管婴儿前期调理首先要根据自身状况、需求等选择在该领域最擅长的专家，从生理、饮食、身体状态、生活习惯、心理情绪等多个角度做出准确的评估，之后才能制定出最合适的调理方案。
（敏稳）
■ 南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科副主任医师 韩亚娟
最近网名为《震惊！4岁女童性早熟，床头小夜灯居然是最主要祸因》的文章，让许多妈妈们感到十分恐慌，一盏小夜灯真的会让孩子性早熟吗？
其实，儿童性早熟的病因比较复杂，营养、基因、环境等都有影响，共同作用，并非单一因素占主导地位，单纯说小夜灯引起宝宝性早熟有点过分夸大灯光的作用。
很多人担心，光会抑制褪黑素的分泌，而褪黑素减少会影响性激素分泌，因此，开小夜灯会引起孩子性早熟。的确，褪黑素的分泌受到光照的控制。它在夜间黑暗环境下分泌达到高峰，当受到光照时，它的分泌就会受到抑制。对于宝宝们而言，他们在出生后的前3个月，褪黑素分泌的节律性并不明显，白天、夜间浓度较为类似，之后褪黑素的日夜变化会逐渐明显。除了日光，人造光源对于褪黑素的分泌也是有影响的。但是，小夜灯所产生的光亮对孩子褪黑素的分泌是否会有影响，在这一方面的数据并不多。有研究发现，新生儿重症监护室的昼夜调控对于新生儿褪黑素的分泌并没有明显作用。
总结来说，通过目前所能获得的研究数据，我们并不能直接将使用小夜灯和发育提前直接联系起来。网络上的传言也仅仅是对于少数个例的推测，并没有相关检测检验结果的支持。此外，市场上的夜灯种类繁多，灯光颜色、亮度、柔和度各有差异，因此笼统地去分析“夜灯”对婴幼儿的睡眠以及发育的影响是有失妥当的。
但需要提醒的是，当家长去照顾夜间哭闹醒来的宝宝时，有时会打开大灯。黑暗中高亮度的灯光直射会影响宝宝的睡眠，并对其眼睛造成很大的刺激，影响其视力的正常发育；与邪魅七殿下之相比，微弱的小夜灯作用似乎就显得微不足道了。因此，家长应该选择灯光柔和、暖色的小夜灯，以免开灯时对宝宝的眼睛造成过大的刺激。
虽然小夜灯不会引起性早熟，但有些补品和药物可能会增加性早熟的几率，如含有性激素的补品、含生长激素的药物、含激素的化妆品等。性早熟对孩子的身心健康危害较大，家长应高度重视，若发现孩子乳房部位有凸起或硬块，或者在不经意的情况下孩子感觉到有乳房触痛，儿子睾丸明显增大等，应该及时到内分泌科就诊。
■ 东南大学附属中大医院神经内科副主任医师 刘韶华
在中风的大军中，更年期女性，特别是绝经期后的女性最容易中招。以下几类妈妈要特别引起重视。
1.更年期胖妈妈。多数更年期女性比较在意乳腺癌、子宫疾病等问题，很少注意中风可能带来的危害，但是更年期女性极易受到中风的威胁。更年期后，女性由于体内雌激素水平下降，导致脂质代谢紊乱，很容易引起肥胖，而肥胖正是引发女性脑卒中的危险因素。
有研究发现，无论是缺血性脑卒中，还是出血性脑卒中，风险都随着女性体重指数、腰围和腰臀比的增加而进一步升高。这些肥胖者往往伴有高血脂、高血压、高血糖等代谢综合征关系密切，这些因素都可以损伤血管内皮，诱使动脉粥样硬化斑块形成，斑块破裂形成血栓就会引发脑卒中。
2.节俭型妈妈。处于更年期的女性，大多是勤俭持家的家庭妇女。可就是这些节俭的生活习惯，往往让她们很受伤。即使已经吃得很饱，也一定努力将剩菜吃光，这种行为会增加中风几率。因为盘底剩菜大多夹带许多油脂、盐分，常吃这样的菜，就容易引起高血脂、高血压问题，进而增加中风风险。
3.患高血压、房颤的妈妈。高血压往往伴随着肥胖一起出现。高血压是女性脑卒中的最危险因素，60%以上的脑卒中跟高血压有关，女性绝经后是高血压的高发时期，因此中老年女性应该注意监测自己的血压情况。
徐筠博客 另外，老年女性房颤的发生率很高，房颤是一种常见且危险的心律失常，会导致心房中的血液不能完全被泵出，因而凝结成块形成血栓，堵塞住脑动脉就会引发缺血性脑卒中。
另外，对于年轻或中年女性，要警惕减肥药诱发中风。某些促进新陈代谢的减肥药，可能会引起心悸等症状，最后引发中风。因此，千万不要随意、自行使用来路不明的减肥药。
孩子们正在学习止血包扎。
■ 中国妇女报 中华女性网
