有很多女性在备孕期间会因为子宫内膜薄而烦恼,月经量特别少,也会影响怀孕,因为内膜太薄,无法完成着床,完成妊娠。造成子宫内膜薄的原因有很多,有些与内分泌系统有关,有些可能是人工流产造成的。
子宫内膜在妊娠中的作用
成功怀孕必须具备两个条件:发育良好的胚胎和耐受性良好的 子宫内膜。子宫内膜就好比孕育小生命的 “土壤”,受精卵就好比 “种子”,“种子 ”能否存活、生根发芽,就看 “土壤 ”是否 “土”。土 "是否肥沃。在这种关系中,子宫内皮的耐受力是 23 倍。子宫内皮耐受性的评价涉及从影像学到组织学、超微结构、转录组分析等多种指标,其中临床应用历史最长、应用范围最广、对妊娠结局影响最确切的仍是超声子宫内皮厚度。
在大多数相关研究中,自然周期排卵日或促排卵周期绒毛膜促性腺激素(HCG)触发日内皮厚度小于 7-9 mm 的定义被用作阈值。目前,临床上尚未就薄子宫内皮厚度的阈值达成共识。临床上认为,子宫内皮厚度小于7毫米可影响正常妊娠,需要临床干预,故将子宫内皮厚度≤7毫米定义为薄型子宫内皮;而子宫内皮厚度小于5毫米者难以妊娠,为重度薄型子宫内皮。重度薄子宫内皮的诊断标准是子宫内皮厚度小于5毫米。
薄型 子宫内皮病理学
子宫内皮分为功能层和基底层,当子宫内皮仅有功能层轻度损伤时,可引发局部炎症反应,促使创面上皮细胞再生,达到子宫内皮修复后无纤维瘢痕的效果; 薄型子宫内皮的功能和基底层损伤严重,子宫内皮纤维化面积增大,腺体数量减少 薄型子宫内皮的特点是纤维化面积增大,腺体数量减少,螺旋动脉血流阻力大、 腺上皮生长缓慢,血管发育不良,血管内皮生长因子(VEGF)表达减少,导致子宫内皮耐受性相关蛋白表达减少,临床表现为胚胎着床率明显降低。
书型子宫内皮的主要原因:
内皮损伤:①子宫内皮损伤,最常见的如炎症反应、流产和刮擦等子宫内皮损伤均可引起子宫内皮变薄。子宫内皮供血不足、子宫和腺体肌瘤、子宫动脉栓塞等。全身因素,包括内分泌系统功能、年龄等、 子宫内皮雌激素和孕激素受体减少,以及生长激素(GH)分泌不足和排卵障碍等;④药物,如避孕药物地诺孕素、枸橼酸氯米芬等。 雌激素受体(ER)基因的多态性;⑥某些其他潜在疾病(如高血压、糖尿病、心脏病等)、 高血压、糖尿病)以及不良生活习惯和体重过轻都会影响 子宫内皮的生长。
超声波下 子宫内膜的形状。
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